MENOPAUSA – O QUÊ EFETIVAMENTE TRATAMOS?
A MENOPAUSA, DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO, GERALMENTE ACONTECE ENTRE OS 40 E OS 52 ANOS (NETOLOVITZ), PERÍODO CONHECIDO COMO CLIMATÉRIO. ESTE PERÍODO REPRESENTA A TRANSIÇÃO ENTRE AS FASES MENSTRUAL E NÃO MENSTRUAL, OVULATÓRIA E NÃO OVULATÓRIA, ASSIM COMO A REPRODUTIVA E A NÃO REPRODUTIVA.
DURANTE ESTE PERÍODO, ALGUMAS MODIFICAÇÕES HORMONAIS FISIOLÓGICAS ACONTECEM, TRAZENDO TAMBÉM ALGUMAS MODIFICAÇÕES EM ÓRGÃOS E SISTEMAS. OCORRE UMA GRADATIVA ALTERAÇÃO NA FREQUÊNCIA MENSTRUAL ATÉ A SUA COMPLETA SUSPENSÃO. TODOS OS ÓRGÃOS GENITAIS, INCLUINDO PELE E MAMAS, DESENVOLVEM GRAUS PROGRESSIVOS DE ATROFIA. O CÉREBRO PODE TER UM COMPORTAMENTO NÃO HABITUAL EM FUNÇÃO DA VARIAÇÃO NOS NÍVEIS HORMONAIS, GERANDO SINTOMAS NEURO-PSÍQUICOS COMO IRRITABILIDADE, MELANCOLIA E ONDAS DE CALOR(FOGACHOS). EXISTE UMA TENDÊNCIA À DIMINUIÇÃO NA PRODUÇÃO DA COLÁGENO , CONTRIBUINDO NOS PROCESSOS DE ATROFIA, FLACIDEZ E DIMINUIÇÃO DA MATRIZ ORGÂNICA DOS OSSOS, PODENDO CONTRIBUIR DIRETAMENTE PARA OS PROCESSOS DE OSTEOPOROSE .
NO ENTANTO, ALGUMAS ALTERAÇÕES CLÍNICAS OU DOENÇAS PODEM SE DESENVOLVER PARALELAMENTE AO CLIMATÉRIO, OU SEJA, SE PUDÉSSEMOS SEPARAR AS ALTERAÇÕES CLÍNICAS E O CLIMATÉRIO, TERÍAMOS DUAS TRAJETÓRIAS COMPLETAMENTE DIFERENTES E INDEPENDENTES, ACONTECENDO AO MESMO TEMPO, SENDO UMA NORMAL E FISIOLÓGICA(CLIMATÉRIO) E OUTRA ANORMAL(ALT. CLÍNICAS E DOENÇAS), GERALMENTE CONSEQUÊNCIA DO USO INADEQUADO DE NOSSA RESERVAS BIOLÓGICAS , DEPENDENTE DE MÚLTIPLOS FATORES INDIVIDUALIZADOS A CADA SER HUMANO.
COM O PASSAR DO TEMPO, O SER HUMANO TENDE A ADQUIRIR HÁBITOS DE VIDA COMUNS À GRANDE MAIORIA . NO ENTANTO, DEPENDENDO DOS FATORES PREDISPONENTES A CADA PESSOA, PODERÃO SURGIR ALTERAÇÕES COMO: DEPOSIÇÃO ANORMAL DE GORDURA NO FÍGADO(ESTEATOSE), CÁLCULOS BILIARES, INFECÇÕES NA VESÍCULA, CÁLCULOS RENAIS, INFECÇÕES URINÁRIAS FREQUÊNTES, DIABETES, OBESIDADE, AUMENTO DAS GORDURAS SANGUÍNEAS, ALTERAÇÕES TIREOIDEANAS, ALTERAÇÃO DOS HORMÔNIOS SEXUAIS, HIPERTENSÃO, ARTERIOSCLEROSE, TROMBOSES, ANEURISMAS, VARIZES, OUTRAS DOENÇAS VASCULARES, ARTRITE/ARTROSE, DIMINUIÇÃO NA QUANTIDADE DE CÁLCIO NOS OSSOS E DENTES, ALTERAÇÕES REUMÁTICAS, ALTERAÇÕES NO COMPORTAMENTO NEURO-PSÍQUICO, ATROFIA CEREBRAL, DOENÇAS AUTO-IMUNES(ARTRITE REUMATOIDE, FIBROMIALGIA, TIREOIDITE AUTO-IMUNE E TANTAS OUTRAS SÍNDROMES), ALGUNS TUMORES, AS TERRÍVEIS CONSEQUÊNCIAS DO TABAGISMO E DO ALCOOLISMO .
É FÁCIL DE IMAGINAR QUE, QUANTO MAIS O TEMPO PASSA, MAIORES SERÃO AS CHANCES PARA O DESENVOLVIMENTO DESTAS ALTERAÇÕES ORGÂNICAS E FUNCIONAIS . PORTANTO, NA ESMAGADORA MAIORIA DAS VEZES, AS MULHERES AO ATINGIREM A MENOPAUSA(DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO ESPONTÂNEA) TAMBÉM TERÃO DESENVOLVIDO ALGUMAS ALTERAÇÕES OU SINTOMAS DECORRENTES DESTAS. DAÍ, O GRANDE ENGANO DA MEDICINA EM RELACIONAR A FASE DE VIDA EVOLUTIVA DA MULHER COM AS ALTERAÇÕES APRESENTADAS EM TAIS FASES.
FALA-SE MUITO EM TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL, TRATAMENTO DA OSTEOPAROSE, TRATAMENTOS ANTI-ENVELHECIMENTO. FALA-SE ATÉ EM PREVENÇÃO DA MENOPAUSA(COMO SE FORA DOENÇA) . ORA, NÃO ENTENDO COMO PREVENIR ALGO FISIOLÓGICO, A NÃO SER QUE SE ALTERE O CURSO NATURAL DESTES FENÔMENOS DITADOS PELA NATUREZA E, DESTA FORMA, CORRERÍAMOS UM RISCO MUITO GRANDE EM OCULTAR DOENÇAS OU POSTERGAR O DIAGNÓSTICO CAUSAL DE ALGUMAS ENFERMIDADES DE MANEIRA ATÉ IRREMEDIÁVEL.
É NECESSÁRIO QUE TOMEMOS UMA SÉRIE DE MEDIDAS PARA QUE O PROCESSO DE “ENVELHECIMENTO FÍSICO” SE PROCESSE DE MANEIRA QUASE IMPERCEPTÍVEL, COMO ACONTECE COM O FUNCIONAMENTO DO CORAÇÃO EM CADA UM DE NÓS.
PARA TANTO, SE FAZ NECESSÁRIO UMA ROTINA DE AVALIAÇÕES PERIÓDICAS E ADEQUADAS COM A FINALIDADE DE FLAGRARMOS ALTERAÇÕES AINDA REVERSÍVEIS E NÃO, NECESSARIAMENTE, DOENÇAS QUE IRÃO REQUERER TRATAMENTOS MAIS AGRESSIVOS OU MESMO AS QUE PODERÃO NÃO TER CURA. PRECISAMOS TAMBÉM DESENVOLVER UMA NOÇÃO MUITO MAIS PROFUNDA DE SI PRÓPRIOS, A FIM DE SERMOS NÓS MESMOS OS PRINCIPAIS INSTRUMENTOS INDICADORES DE QUE ALGO NÃO VAI BEM. AFINAL, NINGUÉM DEVE NOS CONHECER TÃO BEM QUANTO NÓS MESMOS.
PARA QUE A MULHER POSSA PASSAR PELO CLIMATÉRIO, ENVOLVENDO A MENOPAUSA, COM SAÚDE E VITALIDADE, PRECISAMOS COMEÇAR A AGIR O MAIS CEDO POSSÍVEL. ASSIM, FICA CLARA A IMPORTÂNCIA DE UMA SÉRIE DE REFLEXÕES : CRIAR E MANTER UMA ATITUTE MENTAL POSITIVA E PRODUTIVA, INICIAR E MANTER UMA ATIVIDADE FÍSICA REGULAR, PROCURAR CONHECER E PRATICAR O QUE SEJA A SUA ALIMENTAÇÃO MAIS SAUDÁVEL, PROCURAR SERVIÇOS COM ABORDAGENS TERAPÊUTICAS FUNDAMENTADOS NA FISIOLOGIA, OU SEJA, QUE SE VALEM DOS VASTOS RECURSOS DE RECUPERAÇÃO DO PRÓPRIO ORGANISMO, ENTENDER E PRATICAR A CADA DIA A IMPORTÂNCIA DE UMA BOA FUNÇÃO DIGESTIVA( ENTRADA, TRANSFORMAÇÃO E SAÍDA DOS ALIMENTOS )E DE UMA BOA FUNÇÃO RENAL ( FILTRAÇÃO DO SANGUE E MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO DE VÁRIAS OUTRAS FUNÇÕES ), EVITAR O FUMO, O ÁLCOOL E DROGAS QUÍMICAS AO MÁXIMO E, PRINCIPALMENTE, ALIMENTOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS NOCIVAS AO FÍGADO E AOS RINS O QUE ACABA POR ENFRAQUECER O SISTEMA DE VARREDURA DO ORGANISMO CONHECIDO COMO SISTEMA IMUNE .
COMO NÃO É POSSÍVEL VOLTAR O TEMPO, ALGUMAS MULHERES JÁ ESTÃO NO CLIMATÉRIO COM ALGUMAS ALTERAÇÕES ORGÂNICAS, COM OU SEM SINTOMAS RELACIONADOS, OU MESMO NA PÓS-MENOPAUSA COM ALGUMAS ALTERAÇÕES MAIS PROEMINENTES. NESTES CASOS, SE FAZ NECESSÁRIO UMA INVESTIGAÇÃO CLÍNICO-METABÓLICA O MAIS DETALHADA E ABRANGENTE POSSÍVEL, A FIM DE ALCANÇAR A MAIOR PROXIMIDADE DAS CAUSAS DAS DESORDENS EXISTENTES. A PARTIR DAÍ, ALÉM DAS ORIENTAÇÕES COMPORTAMENTAIS, EXISTEM DOIS PILARES QUE NECESSITAM SER RECUPERADOS OU MANTIDOS O MAIS HÍGIDOS POSSÍVEIS: PRIMEIRO A ALIMENTAÇÃO FISIOLÓGICA OU NATURALMENTE ADEQUADA A CADA PESSOA, FUNDAMENTADA NOS VEGETAIS, GRÃOS FRESCOS, OLEAGINOSAS, COGUMELOS, ALGAS, CEREAIS INTEGRAIS, RAÍZES E ALGUNS ALIMENTOS EM CULTURA VIVA E TAMBÉM UMA VASTA FARMACOPÉIA COM RECURSOS FITOTERÁPICOS, HOMEOPÁTICOS, ANTROPOSÓFICOS, GEOTERÁPICOS, HIDROTERÁPICOS QUE, SOMADA À ACUPUNTURA E OUTRAS ABORDAGENS TERAPÊUTICAS, TORNA A ALOPATIA NUMA EXCEPCIONAL FERRAMENTA DIAGNÓSTICA E TAMBÉM TERAPÊUTICA DE EMERGÊNCIA .
O QUE NA VERDADE TRATAMOS NO CLIMATÉRIO SÃO AS ALTERAÇÕES DE ALGUMAS FUNÇÕES ORGÂNICAS QUE VÃO SE MANIFESTANDO AO LONGO DE UMA VIDA E QUE, FATALMENTE, TAMBÉM APARECERÃO NO PERÍODO EM TORNO DA MENOPAUSA. AQUI O DIAGNÓSTICO PRECOCE SE IMPÕE.
ASSIM COMO NÃO HÁ COMO PARAR O TEMPO, TAMBÉM NÃO HÁ COMO FRENAR PROCESSOS FISIOLÓGICOS EVOLUTIVOS, ONDE CABEM O NASCIMENTO, O CRESCIMENTO, A MATURIDADE, A REPRODUTIVIDADE, OS ENSINAMENTOS, OS APRENDIZADOS E A MORTE. PORTANTO, NECESSITAMOS CADA VEZ MAIS DE UM ENVOLVIMENTO MAIS PROFUNDO COM OS NOSSOS REAIS VALORES PARA QUE, PRATICANDO-OS PARA COM CADA SEMELHANTE, POSSAMOS VIVER UMA VIDA CADA VEZ MAIS RICA E SAUDÁVEL, DESMISTIFICANDO MUITOS PRÉ-CONCEITOS QUE AINDA PESAM MUITO SOBRE NOSSAS CONSCIÊNCIAS.
A EXEMPLO DO SER HUMANO SATISFEITO QUE SE SENTE INCANSÁVEL, TAMBÉM PRECISAMOS TORNAR CADA CÉLULA DO NOSSO CORPO SATISFEITA E FELIZ, SEM FALTAS NEM EXCESSOS, NUM CICLO HARMÔNICO DE VITALIDADE QUE SÓ O TEMPO SERÁ CAPAZ, NÃO DE DESTRUÍ-LAS, MAS DE TORNÁ-LAS APTAS À TRANSCENDÊNCIA.
JAMAIS EXISTIRÁ VERDADE ALGUMA QUE O TEMPO NÃO TEIME EM REVELAR.
DR. LUÍS M. RIBEIRO – GINECOLOGIA E ONCOLOGIA.
Retirada de útero: necessidade ou falta de opção?
Dr. Luís Ribeiro esclarece que existem alternativas que tratam a pessoa sem retirada de útero.
A histerectomia, nome dado à cirurgia para remoção do útero, responde por uma das cirurgias mais frequentemente executadas na prática ginecológica. Existem várias classificações que dão à histerectomia uma gama de variações técnicas e de nomenclaturas complementares, levando em consideração critérios como extensão (subtotal, total, fúndica, com preservação ou não dos ovários, radical, etc.) E via de acesso (abdominal convencional, abdominal por laparoscopia, vaginal, etc.). Sua incidência vem aumentando em proporção alarmante nas últimas duas décadas em todos os registros literários dos principais serviços de ginecologia em todo o mundo. Em favor destes crescentes números, precisamos registrar um avanço extraordinário nas técnicas cirúrgicas, no grande arsenal antibiótico e analgésico disponível, na evolução da anestesiologia, fatores que contribuem diretamente para a diminuição dos índices de complicações tanto intra como pós- operatórias, facilitando sobremaneira suas indicações.
As indicações clínicas para uma histerectomia variam desde as doenças benignas dos órgãos genitais (prolapsos, miomas, miohipertrofias, endometriose, sangramentos menstruais aumentados ou irregulares, algumas infecções genitais pelo papilomavírus humano-hpv, dor pélvica crônica, dor forte e limitante durante o período menstrual, cistos ovarianos resistentes ao tratamento clínico, lesões pré-malignas do colo uterino, do endométrio e também dos ovários,etc.) Até as doenças francamente malignas (cânceres do colo uterino, do endométrio, do miométrio, das trompas, dos ovários, alguns da vagina), não esquecendo as patologias de diagnóstico difícil e/ou duvidosos que a histerectomia passa a ter um cunho tanto diagnóstico como terapêutico.
É fato que algumas facilidades práticas, médicas e operacionais vêm contribuindo para uma avaliação menos criteriosa para algumas indicações que representam números bastante expressivos, com um agravante de que na maioria dos casos das cirurgias por doenças benignas (grande maioria) , o fator causador se mantém sem correção. Quero dizer que se observarmos com um pouco mais de cautela, perceberemos que a maior parte destas doenças benignas têm como denominador comum algum distúrbio metabólico que mantém como saldo uma ação excessiva dos estrógenos (hormônios com ação predominantemente estimuladora sobre os órgãos genitais) ou um diagnóstico em tempo tardio, quando não mais se faz possível a sua prevenção.
Toda vez que tivermos a oportunidade para uma avaliação clínica completa mais precoce, ou seja, antes que a doença esteja instalada, poderemos certamente de uma maneira tão simples quanto efetiva orientar às mulheres como evitar o surgimento ou evolução de determinada doença, assim como tratar grande parte destas doenças sem que, necessariamente, seja necessária a histerectomia.
Citando um dos tantos aforismos hipocráticos, não ficaríamos tão felizes com nossas inúmeras cirurgias. ”....quando não mais dispusermos de recursos fisiológicos e clínicos para o tratamento de um paciente, reconheçamos nosso limitado conhecimento e honremos a injúria necessária ao corpo de um semelhante.....” .
É fato também que, se otimizarmos o funcionamento dos sistemas digestivo (hépato-biliar), urinário (renal), circulatório (cárdio-vascular), respiratório (pulmonar), imunológico (defesa) e endócrino-metabólico (pâncreas e demais glândulas), teremos as melhores chances para atingir este equilíbrio dinâmico chamado saúde que tanto buscamos.
A alimentação saudável adequada a cada caso, constitui-se num dos principais instrumentos para o retorno ao funcionamento fisiológico do corpo humano e, quando aliada à fitoterapia, hidroterapia, geoterapia, helioterapia, talassoterapia, antroposofia, homeopatia, técnicas de relaxamento, acupuntura, atividade física regular e hábitos de vida com atitudes mentais saudáveis, teremos abrangido as formas terapêuticas para quase todas as enfermidades desenvolvidas pelo ser humano.
A harmonia funcional entre órgãos e sistemas é a base para a manutenção da saúde e prevenção das doenças em sua grande maioria. Para tanto, urge a necessidade de uma avaliação mais individualizada e pormenorizada das principais funções metabólicas, a fim de, conhecendo como cada organismo funciona, podermos orientar a maneira de condução terapêutica mais adequado para cada pessoa.
Desejo finalizar este breve esclarecimento com uma clara convicção : o impossível é tudo aquilo que ainda não aconteceu.
Por Luís Ribeiro
Dr. Luís Ribeiro é médico ginecologista clínico/cirurgião. (71)351-7185